降尿酸新药，痛风患者将迎新选择

  “啤酒加烧烤，痛风跑不了”、“啤酒小龙虾，痛风到你家”，随着“痛风套餐”的流行，高尿酸血症和痛风成为了人们越来越关注的健康话题。我国流行病学调查显示，成人高尿酸血症2018-2019年患病率已达14%，显著高于2015-2016年的11.4%[1]。高尿酸血症不仅与痛风的发展密切相关，还与慢性肾病、终末期肾病、心血管事件和死亡的发病和进展风险增加相关，已成为我国一个重要的公共卫生问题。
  针对高尿酸血症治疗，我国最新指南《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》[2]指出针对高尿酸血症患者的管理：（1）普及高尿酸血症相关常识；（2）给予饮食、运动等方面的健康指导，制定个体化的生活方式干预；（3）筛查并预防痛风及并发症；（4）与专科医师合作，多学科共同制定共患病治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物；（5）药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预。因此，对于喜好“痛风套餐”的高尿酸血症患者，在减少高嘌呤饮食摄入、改善生活方式的前提下，必须坚持规范合理的降尿酸治疗。
  药物治疗方案须遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则，逐步调整剂量，避免短期内血尿酸水平波动过大诱发痛风急性发作。我国指南推荐治疗高尿酸血症常用药物包括别嘌醇和非布司他[2]。
  别嘌醇作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制尿酸生成，在我国应用最广，但其可能引起HLA-B*5801基因阳性者皮肤过敏反应，严重者可发生致死性的剥脱性皮炎等超敏反应综合征。中国汉族人群HLA-B*5801基因阳性率显著高于白种人，使用前应进行该基因筛查，阳性者不推荐使用[2]。
  非布司他作为一款特异性高选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，皮肤过敏反应风险低，但近期发现可能会增加心血管不良事件的风险，FDA对此进行了黑框警告。在合并心、脑血管疾病的高龄患者中，非布司他应从小剂量起始，同时关注心血管事件风险。
  目前我国常用降尿酸药物仍存在不足，亟需一款疗效好、副作用小且能保护肾功能的药物。
  晶易医药目前正积极开展针对高尿酸人群的降尿酸新药“后备军”的开发，项目将进入临床阶段，有望为患者提供更多更优的药物选择。
  参考文献
  [1]Zhang M,Zhu X,Wu J,et al.Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults:Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19[J].Front Immunol.2022 Feb 7;12:791983.
  [2]中国民族卫生协会重症代谢疾病分会,高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组,邹和建,等.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)[J].中国实用内科杂志,2023,43(6):461-480.